NEXUS: 5 criterios para evaluar el riesgo de lesión cervical | Evidence 360
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NEXUS: cinco criterios, una decisión que exige criterio clínico
Lectura estimada: 3 minutos · Síntesis educativa original · Revisión editorial pendiente
¿Cuándo un paciente con trauma cerrado puede considerarse de bajo riesgo de lesión cervical? El estudio NEXUS evaluó una regla clínica para ayudar a seleccionar pacientes en quienes podría evitarse la imagen de columna cervical en urgencias. No sustituye protocolos de inmovilización, restricciones de movimiento espinal ni valoración profesional.
Los 5 criterios de bajo riesgo
Para clasificar como bajo riesgo, deben cumplirse TODOS:
- Sin dolor a la palpación de la línea media cervical posterior.
- Sin déficit neurológico focal.
- Estado de alerta normal.
- Sin intoxicación.
- Sin lesión dolorosa que distraiga de la evaluación cervical.
Si uno no se cumple o no puede evaluarse con fiabilidad, no se puede clasificar al paciente como de bajo riesgo usando NEXUS.
¿Qué encontró el estudio original?
| Pacientes evaluados | 34,069 |
|---|---|
| Centros participantes | 21 |
| Sensibilidad para cualquier lesión cervical | 99.0% |
| Sensibilidad para lesión clínicamente significativa | 99.6% |
| Especificidad | 12.9% |
Los resultados corresponden a la cohorte y al método del estudio original, publicado en 2000. Una sensibilidad elevada no equivale a certeza absoluta: existieron falsos negativos.
Microcaso · Piensa antes de decidir
Paciente tras colisión vehicular, despierto, sin dolor cervical medio ni déficit focal, pero con una fractura dolorosa de fémur. ¿Cumple los cinco criterios?
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No necesariamente. Una lesión dolorosa potencialmente distractora impide considerar satisfecho ese criterio. La evaluación y las medidas de seguridad deben seguir el protocolo local.
Lo que NEXUS NO significa
- No autoriza por sí solo retirar un collar cervical o suspender restricciones de movimiento espinal en la escena.
- No reemplaza el juicio clínico ni protocolos prehospitalarios de Puerto Rico.
- No es una garantía de ausencia de lesión; requiere evaluación fiable y aplicación a la población apropiada.
- El artículo original se refiere a la selección de imágenes en pacientes con trauma cerrado evaluados en departamentos de emergencia.
Lee la evidencia original
Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a Set of Clinical Criteria to Rule Out Injury to the Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma. New England Journal of Medicine. 2000;343:94–99. DOI: 10.1056/NEJM200007133430203.
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